المستشفيات والرعاية الصحية
نموذج تصريح مرافق
Companion permit
عبّئ هذا النموذج- 20 تصميماً بالعربي والإنجليزي
- عبّئ الفراغات من المتصفح
- اطبعه أو احفظه PDF أو Word
- لا تحتاج حساباً لتبدأ
معاينة — رسمي موجز
تصريح مرافق
رقم التصريح: رقم التصريح
التاريخ: التاريخ
يُصرح لـ اسم المرافق، رقم الهوية رقم هوية المرافق، صلة القرابة صلة القرابة، بمرافقة المريض اسم المريض في القسم – غرفة رقم الغرفة، من تاريخ البداية إلى تاريخ النهاية، مع الالتزام بأنظمة الزيارة والمرافقة.
المشرف: اسم المشرف – التوقيع
الختم: ختم المنشأة