المستشفيات والرعاية الصحية
نموذج طلب امتيازات سريرية
Clinical privileges request
عبّئ هذا النموذج- 20 تصميماً بالعربي والإنجليزي
- عبّئ الفراغات من المتصفح
- اطبعه أو احفظه PDF أو Word
- لا تحتاج حساباً لتبدأ
معاينة — رسمي موجز
طلب امتيازات سريرية
التاريخ: التاريخ
سعادة رئيس لجنة الاعتماد والامتيازات،
أتقدم أنا اسم الطبيب، المسمى الوظيفي في تخصص التخصص، بطلب منحي الامتيازات السريرية التالية: الإجراءات المطلوبة، مرفقاً مؤهلاتي وشهادات الخبرة: المؤهلات.
مقدم الطلب: اسم الطبيب – التوقيع