نموذج رد على إحالة مريض

رد على إحالة طبية

التاريخ: التاريخ

سعادة الدكتور / اسم الطبيب المحيل المحترم

جهة الإحالة

تحية طيبة، وبعد،

نشكركم على إحالة المريض اسم المريض، رقم الملف رقم الملف الطبي، بتاريخ تاريخ الإحالة. وقد جرى تقييمه في عيادة العيادة المستقبلة بتاريخ تاريخ التقييم.

النتائج: نتائج التقييم. التشخيص: التشخيص. الخطة العلاجية: الخطة العلاجية. ونوصي بـالتوصيات للطبيب المحيل، وموعد المتابعة القادم موعد المتابعة.

مع خالص التحية،

الطبيب المعالج: الطبيب المعالج

التخصص: التخصص

التوقيع: التوقيع