المستشفيات والرعاية الصحية
نموذج طلب نقل مريض
Patient transfer request
عبّئ هذا النموذج- 20 تصميماً بالعربي والإنجليزي
- عبّئ الفراغات من المتصفح
- اطبعه أو احفظه PDF أو Word
- لا تحتاج حساباً لتبدأ
معاينة — رسمي موجز
طلب نقل مريض
التاريخ: التاريخ
إلى المنشأة المستقبلة – القسم المستقبل،
نرجو قبول نقل المريض اسم المريض، رقم الملف رقم الملف، من المنشأة المحولة إليكم، وذلك بسبب سبب النقل. حالته الحالية الحالة الحالية، وسيُنقل بواسطة وسيلة النقل برفقة المرافق الطبي.
الطبيب المحول: اسم الطبيب – رقم الجوال